医師法第１６条の２第１項の規定で、診療に従事しようとする医師は臨床研修を受けなければならないこととされています。臨床研修を修了せずに診療に従事することはこの規定に違反することになります。
２００４年から始まった、２年以上の臨床研修が必須化された「新医師臨床研修制度」ですが、下記の３つが基本的な目的とされました。
医師としての人格をかん養（水がしみこむように自然に、少しずつ教え養う）する。
具体的な臨床研修の到達目標としては下記の項目が医師臨床研修指導ガイドラインに書かれています。
＜資質・能力＞
＜ 基本的診療業務＞
コンサルテーションや医療連携が可能な状況下で、以下の各領域において単独で診療
ができる
医師法によって定められている２年以上の初期研修期間ですが、実際にはどのような内容で研修が行われるのでしょうか。
初期研修では研修医は診療科をローテーションしながら、医師として必要な基本的診療能力を身につけることが求められています。
＜厚生労働省の定める必修科目＞
必修科目に加えて、各研修病院のプログラムに沿って選択科目を研修します。選択科目では幅広い医療知識と経験を身につけます。選択科目では興味のある分野を学べるので、バランスよく臨床を経験できます。
＜選択科目＞
では、実際にはどんなことをするのでしょうか。下記はその一部の内容です。
＜内科＞
＜外科＞
他の診療科目についても各科目の特徴を考慮したガイドラインが設けられています。
厚生労働省は2024年10月、2026年度から都市部の研修医に地方病院での一定期間の勤務を義務付ける新制度を導入すると発表しました。この制度では、東京、大阪、京都、岡山、福岡の5都府県の研修医が対象となり、年間130人以上が医師不足地域の13県などに半年以上派遣されることになります。
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メール転職相談はこちら「研修医」とは
医師免許取得後1～2年目の臨床研修医（初期研修医）のこと。研修医は医師免許を持って、全国各地の医療機関で働いています。
「専攻医」「専修医」とは
かつては医師3年目以降で専門研修を受けている医師を「後期研修医」と呼んでいましたが、現在は専攻医、専修医と呼ばれ、初期研修医とは区別されています。
２０１８年、一般社団法人・日本専門医機構が代表となる新専門医制度が導入されました。中立的な立場で専門医の認定や育成をする新しい認定制度です。
それ以前の専門医制度（後期研修）は、各学会が定めた独自の査定基準で専門医認定が行われていました。各学会による認定基準のばらつき、医師の地域偏在と診療科偏在などの問題が指摘されていました。そこで、厚生労働省は幅広い診療科目で均一で良質な医療を提供するための制度改変に向けて議論を重ね、新専門医制度が導入されました。新専門医制度では日本専門医機構が中立的な第三者機関として、専門医取得に対して、一定の基準を設定しています。
現在、専門医資格を取得するためには日本専門医機構による専門医の認定が必要になっています。日本専門医機構は、専門医の認定、更新基準と研修施設の基準を作成、専門医資格取得のためのプログラム制作などを行っています。新専門医制度では、医師が診療科の専門的知識と高度なスキルを取得できる仕組みが作られていて、専門性の高い医師のキャリア育成を支援している点が特徴です。
新専門医制度ができる前に問題となっていた、大都市圏に偏った地域格差と診療科の偏在を解決する方策として、２０２０年度から採用数の上限を設定するシーリング制度を導入しています。
シーリング制度とは必要医師数を満たしている都道府県と診療科が対象となり、専攻医が医師不足となっている地域や診療科へ派遣される制度です。希望の殺到する都道府県の都市部や診療科は採用定員が設けられているということです。
医師の地域偏在対策として、シーリング制度・連携プログラム枠というものもあります。これは、シーリング上限のうち一部の枠で採用された医師に、シーリングのかかっていない都道府県で５０%以上の勤務を行う連携プログラムを設定するというものです。この連携プログラム枠で採用された場合は、希望の都道府県・診療科で研修を行うためにその期間の半分ほどを地方で研修プログラムに参加しなければならなくなりました。人気の高い地域や診療科は倍率が高くなるので、初期研修を終えたあとの研修先選びが難しくなっています。
また、毎年、シーリングの枠数が変動していますので、初期研修後のキャリアプランを考えるときには最新の情報を確認することが必要です。
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医師国家試験合格 → ２年の初期研修
医師国家試験合格 → ２年の初期研修 → ３～６年の専門研修（専攻医、専修医）
初期研修は厚労省が指定した医療機関で行われますが、令和５年度では１０２９の病院が参加しています。
医学部の６年生は夏に各病院に見学に行き、希望する病院を決めて面接試験を受けます。一部の例外を除いて研修病院の選び方は自由に選ぶことができますが、マッチング制度というものがあるので希望が１００％かなうわけではなく、令和５年では第１希望でマッチしたのは全体の約６４％ 、第３希望までにマッチしたのは全体の約８９％と報告されています。
初期研修は指定された病院で、下記の法律とそれに基づくガイドラインに従って行われます。
ガイドラインには、初期研修医の労働環境や教育体制について大枠が決められていますが、実際には、厚生労働省の定めた必須科目をおよそ１年間研修し、そのあとは病院の裁量で回る診療科目を指定している病院もあれば、必修以外は研修医が自由に決めて回れるという病院もあるようです。教育体制も労働環境も病院によって違いがあるので、病院見学で研修内容を確認する必要があります。
初期研修医の待遇、報酬について公開されている情報は多くが概算の年収です。時間外手当とボーナスを含めた概算の報酬が表記されていることがほとんどです。そのため、研修先の当直回数や時間外労働時間がどのくらいあるかなどの細かな情報収集が大切になります。
ちなみに、厚生労働省「臨床病院における研修医の処遇」という資料によると、初期研修の当直回数は大学病院でひと月ゼロ回から５～６回までの範囲であり、最多が月４回、市中病院ではひと月ゼロ回から７回以上まであり、こちらも最多は月４回となっています。
前記の「労働環境と教育体制」でも説明したように、初期研修の枠組みは病院によって違います。具体的に何科をどれくらいの期間で回るのかは病院によって多少異なります。
地域医療研修が必修として含まれているので、どの地方病院に行くのかを調べておくことも必要になるでしょう。病院によっては離島の病院での地域研修を行うところもあります。
平成２３年度採用予定の臨床研修医の推計年収を厚生労働省「臨床病院における研修医の処遇」のデータで見ると下記が平均年収となっています。
| 大学病院の平均 | 臨床研修病院の平均 | |
|---|---|---|
| 初期研修１年次 | 3,074,172円 | 4,510,339円 |
| 初期研修２年次 | 3,123,132円 | 5,021,376円 |
下記の規定にしたがって、研修期間中は研修に注力しなければなりません。
医師法第１６条の２第１項：
診療に従事しようとする医師は、臨床研修を受けなければならない。
医師法第１６条の５：
臨床研修を受けている医師は、臨床研修に専念し、その資質の向上を図るように努めなければならない。
臨床研修に関する省令第１０条：
臨床研修病院は、届け出た研修プログラム以外の研修プログラムに基づいて臨床研修を行ってはならない。
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メール転職相談はこちらある調査では専門医を取得する医師の割合は８割程度とされています。その他２割の医師は、前記の２～７の進路に進む方が多いようです。以前は医師免許取得した者は大学病院や一般病院での勤務の道へ進むことが当然と考えられていましたが、現在では医師免許を以って他業種・他職種への選択肢が増えてきているようです。医師免許を持つことで、臨床現場以外でも社会貢献できる可能性が大きく広がりました。
美容外科では二重手術やリフトアップ手術、形成手術などが多く、習得する知識や技術多岐にわたります。早いうちから多くの経験を積んでもらい、より良い人材を育成したいという意図から若年層の医師募集が多くみられます。また、医療脱毛やAGAといった問診・投薬や点滴・レーザー治療がメイン業務となる分野は、臨床経験の少ない医師も転職しやすく、求人の数も多く存在します。
未経験の医師を採用する大手美容クリニックは、人材育成に力を入れており、研修体制が比較的整っているため、未経験の医師でも知識とスキルを身につけるチャンスがあり、人気の進路の一つとなっています。
大手美容クリニックではキャリアを作っていくうえでの選択肢が多くあり、院長などの管理職医師、研修担当医、技術指導医などのキャリアが用意されています。
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特に美容クリニックを訪れたことがない医師は、先輩医師やメディアからの偏った情報でイメージを持たれていることがあります。 実際にクリニック見学をご案内した医師からは、現場を実際に見て入職後をリアルにイメージしやすくなったという感想をいただいています。
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転職サービスに費用はかかりません。ドクターコネクトは雇用主となる医療機関からの紹介手数料や広告費で運営しておりますので、サービスをご利用になる医師の方にご請求は一切ありません。
研修医制度は、医師としての人格を持ってプライマリ・ケアの基本的な診察能力を修得する医師に診療を行ってもらえるという、患者側にとっては安心・安全を担保するものです。
しかし、医師ご自身は多大なエネルギーと時間とご苦労があり、初期研修を終えて、臨床医としての人生に疑問が持ったという方も珍しくありません。
美容医療はワークライフバランスという意味で、また、タイムパフォーマンスの高い豊かな経済力をつけるという意味でも、ひとつの選択肢として検討する価値があります。
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